Tema.1. DOCUMENTOS EXPEDIDOS EN EL EJERCICIO DE LA ACTIVIDAD PROFESIONAL DEL MEDICO LEGISTA

Durante la realización de las actividades multi-disciplinarias de un Médico o un Médico Legista se requiere de expedir diversos documentos, crear expedientes y realizar certificados en cada una de las áreas en que toman parte.
A continuación haré mención de algunos de los documentos más utilizados o bien realizados por estos profesionistas.

Certificado Médico
Es el documento en el cual se constata el estado de salud de una personas tras ser evaluado por un medico, a través de diversos análisis de rutina, expedido por diversos motivos a quien lo solicita . Esta sujeto a normas legales que regulan diversos aspectos para que sea legitimo.
                                                                                                                                                                       Los certificados médicos de acuerdo al propósito u origen que tengan pueden ser:
a) Administrativo.- Sirve al interés de un servicio o servidor público.
b) Judicial.- Solicitado por la administración de justicia.
c) Oficioso.- Justificar asuntos sin mucha formalidad; como inasistencia a clases o trabajo.

Por lo general contiene los siguientes datos:
  - Nombre del paciente
  - Edad
  - Peso
  - Talla
  - Breve historial médico
  - Observaciones
  - Sello y firma del doctor

Expediente clínico
Es un documento legal y confidencial, en el que se integran los datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar los cuidados de enfermería. Conforme a lo estipulado en la legislación (NOM– 168-SSA1-1998), del expediente clínico), el expediente clínico es propiedad del hospital y/o del prestador de servicios de la salud y únicamente puede ser proporcionado a las autoridades judiciales, a los de procuración de justicia y a las autoridades sanitarias.

Integración del Expediente:
*Historia clínica.
*Notas de evolución.
*Notas de interconsultas.
*Notas de referencia o traslado, etc.

Dictamen

Es una prueba pericial, es una opinión fundada que se desprende del examen razonado de los hechos biológicos, documentados solicitados por la autoridad judicial. Debe de ser formado por lo menos por 2 peritos.

Este dictamen consta de las siguientes partes:

- Preámbulo (quien lo solicita)

- Exposición (descripción)

- Discusión (interpretación)

- Conclusión 

- Observaciones (en caso de ser necesarias)

COMENTARIO: Es realmente importante conocer a detalle cada uno de estos documentos ya que la mayoría son de uso cotidiano, por lo que es preciso saber que partes lo conforman, y que requisitos deben llevar, asi como los usos que se le puede dar.